0:11В первый раз я стоял в операционной и наблюдал реальную операцию, я понятия не имел, что ожидать. Я был студентом колледжа в технике. Я думал, что это будет, как по телевизору. Зловещий музыка играет в фоновом режиме, капли пота текли по лицу хирурга. Но это не было похоже, что на всех. Был музыка играет в этот день, я думаю, что это было суперхитов Мадонны. (Смех) И было много разговоров, а не только о ЧСС пациента, но о спорте и планах на выходные. И с тех пор, тем больше операций я смотрел, тем больше понимал, что это, как это. В какой-то загадочный образом, это просто еще один день в офисе. Но каждый так часто музыка получает отклонил, все перестает говорить, и смотрит на то же самое. И вот, когда вы знаете, что что-то крайне важное значение и опасно, что происходит.
1:00
В первый раз я увидел, что я смотрел тип хирургии под названием лапароскопическая хирургия И для тех из вас, кто не знаком, лапароскопическая хирургия, вместо большого открытого разреза можно использовать для с хирургией, лапароскопическая хирургия, где создает хирург Эти три или более мелкие разрезы в пациента. А потом вставляет эти длинные, тонкие инструменты и камеру, и на самом деле делает процедуру внутри пациента. Это очень удобно, потому что есть гораздо меньше риск инфекции, а тем более боль, короче время восстановления. Но есть компромисс, потому что эти разрезы создаются с длинным, заостренным устройства, называемого троакара. И то, как хирург использует это устройство является то, что он берет его и он прижимает ее в живот, пока он не прокалывает через. А теперь причина, почему все в операционной уставился на этом устройстве в тот день было, потому что он должен был быть абсолютно осторожны, чтобы не погрузить его до конца и проколоть его в органах и кровеносных сосудов ниже. Но эта проблема должна показаться довольно хорошо знакома всем из вас, потому что я уверен, что вы видели его где-то в другом месте. (Смех в зале) Помните, что это? (Аплодисменты) Вы знали, что в любую секунду, что солома собирается окунуться до конца, и вы не знаете, если он собирается выйти на другую сторону и прямо в руки, или если вы собирались получить сок везде, но вы пришли в ужас. Не так ли? Каждый раз, когда вы сделали это, вы испытали те же самые фундаментальные физику, что я наблюдал в операционной в тот день. И оказывается, что это действительно является проблемой. В 2003 году FDA фактически вышел и сказал, что троакарные разрезы могут быть самым опасным шагом в минимально инвазивной хирургии. Опять же в 2009 году, мы видим, документ, в котором говорится, что троакары составляют более половины от всех основных осложнений в лапароскопической хирургии. И, о, кстати, это не изменило в течение 25 лет.
2:57
Поэтому, когда я получил в аспирантуру, это то, что я хотел работать. Я пытался объяснить моим другом, что именно я тратил свое время, делая, и я сказал: "Это все равно, когда вы бурение через стену, чтобы повесить что-то в вашей квартире. Там в тот момент, когда сверло сначала прокалывает через стена и есть этот шаг. Верно? и он посмотрел на меня и сказал: "Вы имеете в виду, как когда они сверлить мозги людей?" и я сказал: "Простите?" (Смех) а потом я посмотрел его, и они у сверло в мозгах людей. много нейрохирургических процедур фактически начать с буровой разрез через череп. И если хирург не будет осторожен, он может погрузиться непосредственно в мозг. Так что это тот момент, когда я начал думать, хорошо, черепно бурение, лапароскопическая хирургия, почему бы не других областях медицины? Потому что думаю об этом, когда в последний раз, когда вы пошли к врачу, и вы не застряли с чем-то? Верно? Так что правда находится в медицине пункции есть везде. И вот лишь несколько из процедур, которые я обнаружил, что подразумевают некоторую тканей шаг прокола. И если мы возьмем только три из них - лапароскопической хирургии, эпидуральной анестезии и черепной бурение - эти процедуры приходится более 30000 осложнений каждый год в одной только этой страны. Я называю это проблемой стоит решении.
4:21
Итак, давайте взглянем на некоторые из устройств, которые используются в этих типах процедур. Я упомянул эпидуральной анестезии. Это эпидуральную иглу. Он используется для прокола через связок в позвоночнике и доставить анестезии во время родов. Вот набор биопсии инструментов костного мозга. Они на самом деле используется для зарываются в кости и собирать костный мозг или примеры повреждения кости. Вот bayonette от гражданской войны. (Смех) Если бы я сказал вам, что это медицинское устройство прокола вы бы, наверное, поверил мне. Потому что какая разница? Так, чем больше я сделал это исследование, тем больше я думал, что должен быть лучший способ сделать это. И для меня ключ к этой проблеме является то, что все эти различные устройства прокол разделяют общий набор фундаментальной физики.
5:08
Так что те физика? Давайте вернемся к бурение через стену. Так вы прилагаемое усилие на дрель к стене. И Ньютон говорит стена собирается применять силу обратно, равное и противоположное. Итак, как вы просверлить стену, баланс этих сил. Но тогда есть тот момент, когда сверло сначала прокалывает через другую сторону стены, и прямо в тот момент стена не может отодвинуть больше. Но ваш мозг не отреагировал на это изменение в силу. Так по этой миллисекунды, или сколько это займет у вас реагировать, вы по-прежнему толкает, и что неуравновешенная сила вызывает ускорение, и это падение. Но что, если в тот момент прокола вы могли тянуть, что наконечник назад, на самом деле выступают против вперед ускорение? Это то, что я намеревался сделать.
5:54
Итак, представьте, у вас есть устройство и он получил какую-то острым наконечником, чтобы прорваться через ткани. Что это самый простой способ вы могли тянуть, что наконечник обратно? Я выбрал пружину. Итак, когда вы расширить, что весна, вы продлить этот наконечник так, он готов, чтобы проколоть ткань, пружина хочет вывести кончик назад. Как не вы держите кончик на месте до момента прокола? Я использовал этот механизм. Когда кончик устройства прижимают к ткани, механизм расширяется наружу и клинья на месте против стены. И трение который генерируется замки его на месте и предотвращает пружину от втягивания кончик. Но прямо в момент прокола, ткань не может отодвинуть на кончике больше. Таким образом, механизм отпирает и пружина втягивает кончик. Позвольте мне показать вам, что происходит в замедленном темпе. Это около 2000 кадров в секунду, и я хотел бы, чтобы вы заметили наконечник, который подходит там, на дне, о проколоть через ткань. И вы увидите, что право на момент прокола, тут же, механизм отпирает и убирается, что наконечник обратно. Я хочу показать его вам снова, немного ближе до. Вы будете видеть резкое лезвием кончик, и прав, когда он прокалывает, что резиновой мембраны, что это собирается исчезнуть в этой белой тупым оболочкой. Прямо там. Это происходит в течение четырех 100ths секунды после прокола. И потому, что это устройство предназначено для решения физику пункции и не специфике черепной бурения или лапароскопической хирургии, или другой процедуры, это применимо через эти различных медицинских дисциплин и в различных масштабах длины.
7:21
Но это не всегда выглядеть следующим образом. Это был мой первый прототип. Да, это эскимо палочки, и есть резинкой в верхней части. Это заняло около 30 минут, чтобы сделать это, но он работал. И это доказал мне, что моя идея работал, и это оправдано в ближайшие пару лет работы над этим проектом. Я работал над этим, потому что это проблема действительно очаровал меня. Это держало меня ночью. Но я думаю, что это должно очарует вас тоже, потому что я сказал, прокол есть везде. Это означает, что в какой-то момент она будет ваша проблема тоже. В тот первый день в операционной не я не ожидал, чтобы найти себя на другом конце троакар. Но в прошлом году, я получил аппендицит, когда я был в гостях Грецию. Так что я был в больнице в Афинах, и хирург говорил мне, что он собирается выполнить лапароскопической хирургии. Он собирался снять свой аппендикс через эти крошечные разрезы, и он говорил о том, что я мог ожидать для восстановления, и то, что должно было случиться. Он сказал: "Есть ли у вас вопросы?" И я сказал: "Только один, док. Какие троакар вы используете?"
8:20
Так что мой любимая цитата о лапароскопической хирургии происходит от доктора ХК Jacobaeus: "Он прокол в том, что вызывает риск." Это моя любимая цитата, потому что ради почета Jacobaeus был первым человеком, который когда-либо выполнить лапароскопической хирургии на людях, и он написал, что в 1912 году. Это проблема, которая была ранив и даже убивать людей уже более 100 лет.
8:46
Так что легко думать, что для каждой из основных проблем там есть некоторые команда экспертов работает круглосуточно, чтобы решить эту проблему. Правда в том, что это не всегда так. Мы должны быть лучше при обнаружении этих проблем и поиск путей их решения. Так что если вы столкнулись с проблемой, которая захватывает вас, пусть это держать вас в ночное время. Позвольте себе быть очарован, потому что есть очень много жизней, чтобы спасти.
9:11
(Аплодисменты)